月
日
勤 務 先
間収入額
間所得額
氏 勤 務 先
電 - - 電 - -
住 所
電 - -
電 - -
島根県住宅供給公社賃貸住宅申込書
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入
居
親
族 現 住 所
勤務先
所在地 職
業 ふ
申込者氏
齢
抽選結果 付番号
※ ※
書類審査 希望住宅
※ 様式第 号
申込者
続 柄
本
人
本書記載事項 入居 際事実 相違 入居 決定 消さ 異議あ せ
成
生 月日
備 考
氏
ふ
申込者 原則 し 世帯主 します
入居しよう する方全員に い 収入を証する書類を添付し く さい 未成
未就労 方を除きます
婚約者 申込先に備え け 婚約証明書 を添付し く さい
添付書類 申込者及び保証人 給与証明書又 所得証明書 し 保証人にあ 貸付決定後提出
入居しよう する者全員 住民票 住宅 必要 理由
(具体的 記入 さい)
確認事項 次 事項 つい 確認 当
□
レ印 付け く さい記 相違あ せ 入居 申 込
入居資格 確認 必要 応 関係部局 警察等 公的機関 照会 こ つい 意
□
連
帯
保
証
人
申込者 関係
齢 均月収
島根県住宅供給公社
理事長
様
申込者氏名
申込書記載上 注意 申込書 ペン又 ボールペン 記入し く さい
申込者及び 居親族 暴力団員 不当 行為 防止等 関 法律第２条第６号 規定 暴力団員 あ せ
